强壮IT男一进空调房就要戴护膝,竟是骨质疏松惹的祸

时间:2019-10-28 07:56:30 阅读量:428

年轻时的骨质疏松症

庄先生(化名)是一名程序员,31岁,身高175厘米,体重70公斤。他是一个强壮英俊的年轻人,但我不知道为什么他的膝关节很怕冷。他需要穿护膝才能呆在有空调的办公室里。过度劳累后,腰部感到疼痛,但没有关节痛。许多医生没有找到疾病的原因,随机服用一些药物也没有效果。

经过10个月的熬夜,庄先生不时感到膝关节发冷,难以忍受。中山六医院风湿免疫科主任黄建林接受了体检,但结果并不异常。黄建林知道自己在大学锻炼时脚踝受伤,此后很少锻炼,由于长期从事it行业并有吸烟习惯,他安排年轻人抽血,进行骨代谢相关检查,并用超声波骨密度仪进行骨质疏松筛查测量。

测量发现庄先生的总维生素D水平下降,超声波骨密度显示脚跟骨量减少,并进一步进行双能x光骨密度测量。结果,黄建林和庄先生都吃了一惊:这是骨质疏松症。

黄建林解释说,骨质疏松症是一种与衰老相关的骨病,在年轻人中很少见。骨质疏松症在初期通常没有明显的临床表现。然而,随着疾病的发展,骨量不断丢失,骨微结构被破坏,患者将遭受骨痛、脊柱变形,甚至骨质疏松性骨折等后果。一些患者可能没有临床症状,只有在发生严重并发症(如骨质疏松性骨折)后,才可能被诊断为骨质疏松症。

鉴于庄先生现有骨质疏松症(也有学术观点认为男性患者年龄在50岁以下,没有骨折,只能说是骨质减少),黄建林选择了阿仑膦酸钠每周口服一次,辅助骨质疏松症治疗,并对患者进行了相关的疾病宣传教育,希望患者仍然需要适当的锻炼来增加骨量。需要足够的钙和维生素D补充。

经过一系列继发性骨质疏松症的病因筛查,庄先生暂时未发现继发性骨质疏松症的病因。黄建林分析,这位31岁的年轻人患骨质疏松症的原因可能与运动量少、钙和维生素D缺乏有关。同时,吸烟也可能导致疾病的形成。

“苗条”有时不是一件好事。

据估计,许多人都知道超重易患心脑血管疾病,如糖耐量受损、糖尿病和高血压。此外,每个人都热爱美丽。保持好身材是许多爱美女性的愿望。然而,对于骨质疏松症发病率高的人来说,保持适当的体重有助于保持骨量。

黄建林曾经治疗过一位52岁的女性患者,刘女士(化名)。在过去的两年里,病人感到关节痛,位置没有固定。在过去的一年里,症状趋于恶化,没有关节肿胀。鉴于患者身高154厘米,体重42公斤,体重指数(BODY MASE INDEX)计算为17.7,为瘦体型。检查后,风湿病也被排除了。黄建林采用双能x光吸收法检测骨质疏松症,T值为-2.6(达到骨质疏松症标准≤-2.5),提示骨质疏松症。

经询问,她10年前就绝经了。黄建林说骨质疏松症是一种与衰老相关的骨病。早期流行病学调查显示,中国50岁以上人群骨质疏松患病率女性为20.7%,男性为14.4%。超重(bmi小于19kg/m2)和更年期是骨质疏松症的危险因素。同时,患者的母亲有驼背,估计有腰椎压缩骨(即骨质疏松症)的家族史,也是骨质疏松症的危险因素。

黄建林建议亚洲骨质疏松症自我筛查工具(osta)可用于根据年龄和体重进行快速检查和评估。对比显示,刘女士是一名中度骨质疏松症患者。然而,他也提醒大家,osta选择的指标太少,其特异性不高。需要结合其他风险因素进行判断,并且仅适用于绝经后妇女。如果你有相似的症状,不要轻视它们,尽快就医,尽快诊治。

如果你不注意骨质疏松症,小心钱包里的洞。

骨质疏松性骨折(或脆性骨折)是指在轻微创伤或日常活动过程中发生的骨折,是骨质疏松症的严重后果。骨质疏松性骨折的常见部位是椎体、髋部、前臂远端、肱骨近端和骨盆。最常见的是脊椎骨折,这是老年患者残疾和死亡的主要原因之一。例如,髋部骨折后一年内,20%死于各种并发症,50%致残。同时,骨折也会导致疼痛、畸形和抑郁。据统计,骨质疏松性髋部骨折患者的直接经济负担可达每年32776元。

预防是在骨质疏松症发生之前进行的,成本最低。黄建林强调,即使你患有骨质疏松症,也不要害怕在骨质疏松症骨折发生之前进行治疗,这样可以降低骨折的概率,而且成本也不会太高。一旦重要部位出现骨折,且未及时治疗,可能会导致更严重的后果。

黄建林说,作为一名风湿病学家,他每天都在治疗骨质疏松症,但他仍然觉得“无声的流行病”至今没有引起公众足够的关注。根据调查,我国骨质疏松症的诊断和治疗率在地方和城乡之间仍然存在显著差异,而整体诊断和治疗率相对较低。即使患者患有脆性骨折(椎体骨折和髋部骨折),骨质疏松症的诊断率也只有约2/3,并且不到1/4的患者接受过有效的抗骨质疏松药物。

目前,中国已经进入老龄化社会。与此同时,骨质疏松症越来越年轻。我们必须提高全社会的认识,采取积极行动共同遏制骨质疏松症及其骨折的发生,尽快识别和锁定高危人群,准确防控,向前推进。

采访与写作:杜南记者汪道斌记者文健杨利饶耀

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